無癥狀感染者如何判定與管理?今天下午,，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第146場新聞發(fā)布會上,，全國新冠肺炎醫(yī)療救治專家組專家、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任姜利介紹，根據(jù)國務(wù)院疫情聯(lián)防聯(lián)控機制4月6日下發(fā)的有關(guān)管理規(guī)范，無癥狀感染者是指無相關(guān)臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱,、咳嗽、咽痛等可自我感知或臨床識別的癥狀與體征,，但呼吸道等標(biāo)本新冠病毒核酸檢測呈陽性者,，胸部CT檢查也無病毒性肺炎改變者,。這部分感染者，主要是和確診病例有密切接觸后的檢測,，以及自覺可能感染新冠病毒而主動檢測者中發(fā)現(xiàn)的,。
無癥狀感染者其實包含兩類人：一類是處于潛伏期的無癥狀感染狀態(tài)。這類人其后會出現(xiàn)發(fā)熱,、乏力,、干咳等臨床癥狀，或CT檢查出現(xiàn)肺炎改變,，成為新冠肺炎確診病例,。此次新發(fā)地聚集性疫情，在最初的52例無癥狀感染者中,，有21例轉(zhuǎn)為確診患者,，相當(dāng)一部分是集中醫(yī)學(xué)觀察后發(fā)病的。這部分人實際上是處于潛伏期內(nèi)尚未發(fā)病的患者,。盡管沒有癥狀,，在核酸檢測陽性后，這些人會被集中進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,。在醫(yī)學(xué)觀察期間,，會密切觀察他們是否有臨床癥狀出現(xiàn),，一旦出現(xiàn)癥狀,，或者肺部影像學(xué)出現(xiàn)肺炎的改變，就需要把他們納入確診病例進(jìn)行管理,，在地壇醫(yī)院進(jìn)行治療,。另一類是一直到核酸轉(zhuǎn)陰后，始終沒有任何癥狀,，醫(yī)學(xué)上稱之為隱性感染者,。嚴(yán)格來講他們并不是病人。
由于無癥狀感染者也具有一定的傳染性,，前面提到的處于潛伏期的無癥狀感染狀態(tài)的人,，還可能會成為確診病例。所以,，無癥狀感染者也要進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察,，這樣，既可以避免疫情擴(kuò)散,，又可以及時發(fā)現(xiàn),、治療可能的確診病例。在集中醫(yī)學(xué)觀察滿14天且核酸檢測陰性者,，可解除集中醫(yī)學(xué)觀察,。核酸檢測仍為陽性且無臨床癥狀者,，則需繼續(xù)集中醫(yī)學(xué)觀察。
