當(dāng)南方早已炙熱難耐,，青海的夏天才悄然上演。
六月的青海,，平均氣溫20℃,，是一年中最美的季節(jié)。
在這樣一個美好的季節(jié),，青海省西寧市中心廣場上正開展著一場“溫暖”的義診,。
6月9日這一天，西寧市中心廣場上熱鬧非凡,，標(biāo)有“母親健康快車”字樣的面包車醒目且整齊的停放在廣場的一角,。來自青海省婦幼保健院、青海紅十字醫(yī)院,、西寧市第二人民醫(yī)院等醫(yī)院的白衣天使們正有序的為前來義診的市民免費量血壓和血糖,。一場由中國婦女發(fā)展基金會、中國女醫(yī)師協(xié)會,、青海省婦聯(lián),、青海省衛(wèi)生計生委共同主辦的“母親健康快車愛心巡診周”活動在這里正式啟動。
中國婦基會母親健康快車辦項目負責(zé)人告訴《公益時報》社記者,，此次愛心巡診活動開展的周期為4天,，以“母親健康快車”為載體，依托項目積累的一大批婦科,、產(chǎn)科,、乳腺科、兒科,、老年慢性病等專業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家團隊和行業(yè)帶頭人,，圍繞“送健康理念、送健康知識,、送健康服務(wù)”的宗旨，通過“公益巡診服務(wù)隊”的形式為農(nóng)村和偏遠地區(qū)的群眾提供直接而優(yōu)質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療服務(wù),。此次活動將分別走進深度貧困縣——共和縣,，和大山深處的互助縣小寺村，進行女性健康講座及老年慢病義診,、體檢活動,，并慰問貧困患病婦女；前往湟中縣幼兒園和湟中縣一中,，為孩子們進行健康體檢并進行心理健康輔導(dǎo),。同時,，還將走進醫(yī)院，進行病房巡查,、疑難病癥會診現(xiàn)場教學(xué)培訓(xùn),。
據(jù)母親健康快車辦項目負責(zé)人透露，中國婦基會想在“母親健康快車”這個品牌項目15周年的時候,，打造一個“母親健康快車愛心巡診周”的品牌活動,。此次青海是第一站嘗試，通過改進和完善,，將成為常態(tài)化的品牌活動,。
“15年前，最早在健康快車上出生的孩子已成少年,。2004年10月21日8時20分,，渭南市第一醫(yī)院‘母親健康快車’急診接一臨產(chǎn)孕婦，行至途中宮口已開,，接診醫(yī)生婦產(chǎn)科主任靳愛華和助產(chǎn)師李維芳當(dāng)機立斷,，將‘快車’停在路邊，用簾子遮擋車窗,，她們跪在車上,，緊急接生，8時45分隨著嬰兒‘哇’的一聲啼哭,，孕婦順利生產(chǎn),，母親欣喜地看著嬰兒，連聲說：“謝謝,、謝謝,，孩子是在母親健康快車上順利出生的，我們就叫他‘車生’吧,?！?/p>
活動現(xiàn)場，中國婦基會秘書長助理李彩云向記者講述了15年前發(fā)生在健康快車上的事,。這樣的故事和場景,，她已司空見慣。隨著“快車”跑的路越來越長,、受益者越來越多,，她對很多細節(jié)依然記憶猶新，但也有很多已散落在模糊的記憶中,。
“我們的第一輛母親健康快車,，已經(jīng)工作了15年，因為車輛使用年限的限制，已經(jīng)銹跡斑駁退出了服務(wù)序列,。但是,，醫(yī)院依然為它噴了油漆，院長說他們舍不得讓它退休,，因為這第一輛車婦產(chǎn)科才慢慢建起來,。”李彩云向記者介紹道,。
從2003年正式啟動,，到2018年，中國婦女發(fā)展基金會“母親健康快車”項目已經(jīng)開展了15年,。從第一輛車,、第一輛車載醫(yī)療設(shè)備，到目前衍生出的多類型婦幼健康服務(wù),，項目突破了重重困難,，一步一步踐行著通過公益的力量，造福當(dāng)?shù)貗D女兒童的初心,。
“母親健康快車”項目的由來
我國婦女和兒童占全國總?cè)丝诘?/3,，婦女兒童的健康關(guān)系到一個民族的素質(zhì)、國家的興衰以及人類文明的進步,。而婦女的健康作為婦女的基本權(quán)利,，是婦女全面發(fā)展的基礎(chǔ)，也是民族永續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵,。
然而,，歷史長期形成的城鄉(xiāng)差別、區(qū)域差別和不同群體的收入差別,，男女不平的傳統(tǒng)觀念,，使婦女健康服務(wù)的公平性仍然存在挑戰(zhàn)；乳腺癌,、宮頸癌,、白血病等重大疾病，以及高剖宮產(chǎn)率,、不孕不育,、營養(yǎng)性疾病、心理疾患等已成為日益突出的公共衛(wèi)生問題,。有研究表明,，自1996年以來，我國總的孕產(chǎn)婦死亡率下降明顯,，但農(nóng)村高于城市、西部高于中部、中部高于東部的趨勢未見明顯改善,。
“為了彌補廣大偏遠地區(qū)婦女由于機會不均等造成的資源短缺,，促進資源配置的均衡性、合理性,，促進公共服務(wù)均等化,，‘母親健康快車’項目應(yīng)運而生?！崩畈试苹仡櫫隧椖繂拥谋尘昂统踔?。
15年前，中國婦基會為了配合《中國婦女發(fā)展綱要》,、《中國兒童發(fā)展綱要》的落實,，降低我國的孕產(chǎn)婦及新生兒的死亡率，消除新生兒破傷風(fēng),，中國婦基會決定重點針對西部的青海,、新疆、西藏,、內(nèi)蒙,、甘肅、寧夏,、四川等12省來推動婦女兒童的健康保障工作,。
“中國婦基會作為公益組織，我們有義務(wù)做一些力所能及的,、具有推動性和示范性的事情,，來呼吁全社會的關(guān)注。2003年爆發(fā)的非典,，農(nóng)村的醫(yī)療保障體系能力太弱,，更加速了項目的落地?！崩畈试苹仡櫟?。
15年前的婦幼保健醫(yī)院還沒有一輛機動車，主要依靠行走或者騎自行車,，其服務(wù)半徑非常有限,。經(jīng)調(diào)研，中國婦基會認為交通工具是需要首要解決的問題,。于是,，2003年7月25日，在全國婦聯(lián),、國務(wù)院婦女兒童工作委員會的指導(dǎo)下,，“母親健康快車”項目正式啟動,。
如何運作?
談及項目的運行模式，李彩云首先向記者描述了“快車”的車輛設(shè)計,，該車輛屬于定制型,，根據(jù)地形、氣候等條件不同,，對車輛實行多樣化設(shè)計,，分為轉(zhuǎn)運型救護車、準(zhǔn)監(jiān)護型救護車,、監(jiān)護型救護車,、越野型救護車等不同類型。平坦道路上的裸車一般公益定價為12余萬每輛,，根據(jù)資金募捐的情況,，會對其進行醫(yī)療設(shè)備的配備，如超聲,、婦科急救包,、心電圖儀等。而針對一些高原地區(qū),，像青海,、西藏等地勢較差的地區(qū)，就需要配性能較高的車,，公益定價在20余萬至30余萬元不等,。
項目的實施主要依托婦聯(lián)系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)來傳播孕期保健知識,，通過基層婦聯(lián)發(fā)手冊宣傳,，婦幼保健院接到孕產(chǎn)婦的電話后，派司機和婦科醫(yī)生去患者家中免費將孕產(chǎn)婦接往醫(yī)院分娩,。據(jù)李彩云介紹,，“快車”項目得到了各方力量的支持，比如政府,、婦聯(lián),、醫(yī)院、專家,、企業(yè),、志愿者來協(xié)同作戰(zhàn)……方方面面的加入，讓項目煥發(fā)生機,。
在項目的實施過程中有一套嚴謹?shù)捻椖抗芾矸椒?，由婦聯(lián)系統(tǒng)進行監(jiān)管、分配和監(jiān)督,，婦幼保健醫(yī)院作為直接的執(zhí)行方,，負責(zé)對車輛進行維護和保養(yǎng),，專人做記錄和方案，分派司機和一名婦產(chǎn)科醫(yī)生進行出診,。
李彩云認為,，“快車”項目若想具備生命力，兼具可持續(xù)性,，除了要與社會長期的需求相適應(yīng)，讓婦女兒童群體受益外,，一個重要的因素是,，項目要有完善的監(jiān)管體系。
“每季度,，醫(yī)院要統(tǒng)計并上報孕產(chǎn)婦人次,、義診人次、健康普查人次等數(shù)據(jù),；每年年底,，各省婦聯(lián)根據(jù)監(jiān)管情況整理執(zhí)行報告及數(shù)據(jù)信息，進行網(wǎng)站年報數(shù)據(jù)公示,；期間,，我們要進行不定期現(xiàn)場督導(dǎo)，每5年,，中國婦基會會會邀請第三方評估團隊,，對項目進行專業(yè)評估，不斷完善改進項目運作,。同時,，遠程GPS數(shù)據(jù)信息化管理可以隨時監(jiān)測車輛運行情況”李彩云介紹道。
她還告訴記者,，針對車輛的分配他們有幾個原則：
第一,、屬于西部12省，爭取每縣一車,。根據(jù)步驟由國貧縣到省貧縣再到普通貧困縣,；
第二、中部和中部的少數(shù)民族,，例如一些革命老區(qū)和山區(qū),；
第三、不斷更換,，有些地區(qū)的車由于年代已久,，已經(jīng)需要更換，例如新疆,、寧夏等地已屬于二次覆蓋,。
李彩云認為,，“快車”之所以能夠多年來持續(xù)、有效地服務(wù)于有需要的婦女兒童,，離不開龐大的專家隊伍,，“只要門診可以離開，基本隨叫隨到,。他們不但參與到項目的研討,、方案的把控、科教的錄制,、基層的探訪,，而且還為基層醫(yī)生進行面對面培訓(xùn)，近幾年,，又開通了網(wǎng)上的微課堂,。”
項目產(chǎn)生的社會效益
“母親健康快車”所帶來的變化是有目共睹的,?！坝绕湓谖鞑窟呥h地區(qū)、交通不便利的牧區(qū),，當(dāng)?shù)厝藢燔嚨恼J可度非常高,，也非常有感情，他們會叫媽媽車,、牧民的愛心醫(yī)療車等稱呼,。”李彩云笑言,。
這樣的信任來之不易,，就像婦幼健康知識的普及一樣困難。當(dāng)“母親健康快車”第一次開進內(nèi)蒙古牧區(qū)貢格爾嘎查的時候,，當(dāng)?shù)貗D女們對“脫衣服檢查”這事充滿了恐懼,。經(jīng)過項目方和基層干部的努力勸說和解釋，才使得她們開始勉強一試,?！氨黄取焙芸熳?yōu)椤胺e極主動”，每次健康快車來巡診,，婦女們都放下手里的活聚集起來排隊看醫(yī)生,。
有推動者、堅持者,，才能看到一點一滴的變化,。梳理15年來項目覆蓋地的變化，李彩云認為所產(chǎn)生的社會價值正在凸顯：
第一個方面,，對于受益地區(qū)婦女兒童來說,，通過“母親健康快車”項目的實施,，提高了農(nóng)村婦女的自我保健意識，促進了婦女病普查工作的開展,，提高了孕產(chǎn)婦,、兒童保健工作的效率，降低了部分患者的就醫(yī)成本,。
第二個方面,，對于項目執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)來說，“母親健康快車”項目為其帶來的不僅是開展業(yè)務(wù)的便利,，并且通過項目實施提升了以為人員的業(yè)務(wù)技能,。更重要的增強了公信力，密切了醫(yī)患關(guān)系,。
第三個方面，對婦聯(lián)和衛(wèi)生部門來說,，通過“母親健康快車”項目實施鍛煉了一批服務(wù)婦女兒童的基層干部,，提升了服務(wù)意識，增強了專業(yè)服務(wù)能力,。
第四個方面,，對受益地區(qū)來說，“母親健康快車”項目不僅有利于提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生水平,，而且通過保護婦女的身心健康,，維護婦女權(quán)益的落實，促進了家庭和睦,、社會和諧,，為實施地區(qū)實現(xiàn)“兩綱”的要求，增進社會安定團結(jié)發(fā)揮了重要作用,。當(dāng)?shù)貗D女很喜歡母親健康快車,，尤其是親切稱之為媽媽車。
探索前行
15年以來,，國內(nèi)宏觀環(huán)境發(fā)生了很大變化,，公益慈善事業(yè)也快速地發(fā)展，在這樣的大背景下,，對于母親健康快車項目來說,，15年中，經(jīng)歷了不斷的創(chuàng)新和調(diào)整,。
李彩云介紹說,，2003年至2008年是項目的第一個階段。2003年,，我國孕產(chǎn)婦死亡率為51．3/10萬,，中西部農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率是城市的2.4倍,。為此，我們的項目著眼點主要接送偏遠地區(qū)的孕產(chǎn)婦到醫(yī)院來分娩,，駛?cè)豚l(xiāng)村為孕婦做孕期體檢等,。
2008年，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降至34.2%,，截至2016年底,，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到19.9/10萬。2015年中國被世界衛(wèi)生組織評為婦幼健康績效十大國家,，母親健康快車項目起到了應(yīng)有的推動作用,。
從2009年起至今，項目進入第二個階段,。在這一階段,，隨著項目不斷發(fā)展，資源逐漸豐厚,，母親健康快車項目秉承“送健康理念,、送健康知識、送健康服務(wù)”的宗旨,，不斷拓展項目的內(nèi)涵和外延,，根據(jù)貧困婦女的新的需求及國家在婦女公共衛(wèi)生方面的重大決策，在社會各界的大力支持下,，逐漸形成了以“母親健康快車”項目為核心的婦女健康類的公益項目群,。如：救治貧困乳腺癌宮頸癌患者的“貧困母親兩癌救助”項目、關(guān)愛女性生殖健康的“關(guān)愛至伊?流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）”項目,、關(guān)注女性心理心臟健康的“女性雙心健康”項目,、幫扶基層村醫(yī)培訓(xùn)的“善醫(yī)行”項目、為貧困家庭進行免費唇腭裂手術(shù)的“母親微笑行動”等公益項目,，基本形成了女性健康救助項目鏈,，幾乎涉及到了女性的生命周期，得到了黨和政府以及社會各界的充分肯定,。
2009年起,，全國婦聯(lián)和衛(wèi)生部聯(lián)合實施了農(nóng)村免費“兩癌檢查”項目?！安糠洲r(nóng)村婦女由于健康保健意識薄弱,，不愿意主動到醫(yī)院來檢查?；鶎俞t(yī)院攜帶設(shè)備將母親健康快車駛?cè)氲睫r(nóng)村,，開展宣傳，義診，有力配合了該項目,?！崩畈试婆e了一個例子。
下一步規(guī)劃
“維護一個品牌項目的常青不衰,，就要根據(jù)時代的發(fā)展,、婦女的需求不斷創(chuàng)新?！崩畈试茝娬{(diào)說,，今年正值“母親健康快車”項目實施15周年，我們正在討論制定未來五年（2018-2022）項目發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃,。通過創(chuàng)新“母親健康快車”公益項目運作模式,，完善項目管理，豐富項目內(nèi)容,，發(fā)揮資源聚合效應(yīng),，為更多的婦女和母親提供更加專業(yè)化的健康服務(wù)。
李彩云表示,，在接下來的五年計劃中,，中國婦基會將著重開展心理健康、精準(zhǔn)扶貧,、兩癌篩查及救助、車輛升級等方面工作,，讓“母親健康快車”行駛得更遠更平穩(wěn),。例如，我們正在開發(fā)了一款專門針對兩癌（宮頸癌,、乳腺癌）篩查的車,，每輛近60萬元，計劃于今年在新疆投放1輛,?！本唧w項目發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃待第三方評估報告完成后將向外公布。
來自中國婦基會的官方統(tǒng)計顯示,，經(jīng)過近十五年的努力,，婦基會憑借項目投放的持續(xù)增長、管理的規(guī)范透明,、組織的科學(xué)嚴密,、運作的創(chuàng)新務(wù)實，使“母親健康快車”項目的實施規(guī)模和受益人群不斷擴大,。截至2017年底已向全國30個?。▍^(qū)、市）投放母親健康快車2624輛，受益人數(shù)超過6600萬人次,。同時配合開展“貧困母親兩癌救助”項目自2011年至2017年5月底共發(fā)放救助款9.96億,，救助貧困“兩癌”婦女9.96萬人。
“15年來,，第一輛‘快車’走了612987公里,，可繞地球15圈。見證了8654名寶寶的誕生,，為8654個偏遠家庭帶來希望,。救助了52143名媽媽，守護在深山村寨每一名女性身邊,。還將有更多的母親健康快車,，奔跑在高原、山地,、丘陵,、沙漠。為了貧困地區(qū)的媽媽,，將開啟下一個15年,。”李彩云感慨道,。
