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近日,，中共中央,、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》。規(guī)劃近期至2022年,，中期至2035年,，遠(yuǎn)期展望至2050年，是到本世紀(jì)中葉我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略性,、綜合性,、指導(dǎo)性文件。

該文件出臺(tái)的背后,，是一系列驚人的數(shù)字和人口老齡化加劇的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí),。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，從2000年至2018年年末,，我國(guó)60歲及以上老年人口從1.26億增加至2.49億，老年人口占總?cè)丝诘谋戎貜?0.2%上升至17.9%;65歲及以上人口達(dá)1.67億,，占總?cè)丝诘?1.94%,。到2035年前后，我國(guó)老年人口占總?cè)丝诘谋壤A(yù)計(jì)將超過(guò)四分之一,，2050年前后將超過(guò)三分之一,。

其中不容忽視的是，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一樣,，我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)也存在巨大的城鄉(xiāng)差異,。

在日前舉行的2019(第三屆)中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老高峰論壇上，多位專家表示，與城市相比,，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老面臨諸多不同挑戰(zhàn),，養(yǎng)老事業(yè)長(zhǎng)期存在“重城市，輕農(nóng)村”的局面,。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)覆蓋率低,、服務(wù)無(wú)法滿足需求，低收入家庭養(yǎng)老支付能力不足,，農(nóng)村居住分散,、公共服務(wù)開(kāi)展難度大……如何提升農(nóng)村養(yǎng)老水平是擺在各方面前的一道難題，而激發(fā)農(nóng)村內(nèi)生力量或許是實(shí)現(xiàn)破局的關(guān)鍵,。

中國(guó)老人的自殺率正在持續(xù)上升,。隨著中國(guó)老齡化程度不斷加深，這個(gè)問(wèn)題將越來(lái)越嚴(yán)重,?！痹?018“柳葉刀-中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)會(huì)議”上，臺(tái)灣立陽(yáng)明大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科副教授范佩貞分享了自己的一項(xiàng)研究結(jié)果,。

根據(jù)范佩貞的研究,，農(nóng)村老人自殺率顯著高于城市。在農(nóng)村,，每10萬(wàn)名65歲以上的老人中有21.99人自殺,，且這一數(shù)字隨著年齡的增加而增加;在85歲以上的農(nóng)村老人中，每10萬(wàn)人中有65.60人會(huì)選擇通過(guò)自殺的方式結(jié)束自己的生命,。

雖然農(nóng)村老人自殺是一種較為極端的現(xiàn)象,，導(dǎo)致自殺的原因也很復(fù)雜，但這從側(cè)面也能反映出農(nóng)村老年人在養(yǎng)老問(wèn)題上面臨的壓力和困境,。

民政部社會(huì)救助司原司長(zhǎng),、中民社會(huì)救助研究院院長(zhǎng)王治坤在日前舉行的2019(第三屆)中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老高峰論壇上談到，我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó),，農(nóng)村人口眾多,，養(yǎng)老基礎(chǔ)薄弱，留守老人和空巢家庭突出,，導(dǎo)致養(yǎng)老任務(wù)艱巨而繁重,，“破解農(nóng)村養(yǎng)老難題需要多策并舉”。

河北省荷花公益基金會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“荷花基金會(huì)”)最新發(fā)布的《“婦老鄉(xiāng)親”養(yǎng)老模式實(shí)踐報(bào)告》中也總結(jié)了目前我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老面臨的一些困境：農(nóng)村養(yǎng)老基本保障制度相對(duì)落后,，絕大多數(shù)農(nóng)村養(yǎng)老人員及養(yǎng)老儲(chǔ)備不足;農(nóng)村養(yǎng)老在經(jīng)費(fèi),、人員、場(chǎng)地等方面存在不同程度的困難;失能,、空巢老人等特殊群體的養(yǎng)老服務(wù)更為短缺;空巢,、留守老人增多使得農(nóng)村養(yǎng)老形式更為嚴(yán)峻,。

此外，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)覆蓋率低,、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不能滿足養(yǎng)老需求,、農(nóng)村家庭養(yǎng)老支付能力不足、老人養(yǎng)生意識(shí)和疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱等都是制約農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,。

陸杰華,，《新時(shí)代農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨的突出問(wèn)題及主要矛盾與戰(zhàn)略路徑》

據(jù)北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授、博士生導(dǎo)師陸杰華介紹,，為解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題,，各地已做出了一些有益嘗試：發(fā)揮老年協(xié)會(huì)優(yōu)勢(shì)，湖北,、四川等地開(kāi)發(fā)老年人“余熱”,，開(kāi)展互助式養(yǎng)老服務(wù);發(fā)揮村委會(huì)與慈善會(huì)作用，遼寧,、河北等地建設(shè)農(nóng)村互助幸福院并向區(qū)域養(yǎng)老中心過(guò)渡;培育為老服務(wù)志愿隊(duì)伍,，北京、浙江等地把握定位,、對(duì)象,、服務(wù)、培育理念,，建立農(nóng)村養(yǎng)老志愿者網(wǎng)絡(luò),，等等。

而在一些社會(huì)組織及長(zhǎng)期研究農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的社會(huì)工作者看來(lái),，要解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題,，必須激發(fā)農(nóng)村內(nèi)生力量，調(diào)動(dòng)政府,、企業(yè),、社會(huì)組織等各方參與，“造血式”養(yǎng)老模式才是最終可行路徑,。

近年來(lái),，不少社會(huì)組織都在積極探索農(nóng)村養(yǎng)老破題方案。由荷花基金會(huì)推出的“婦老鄉(xiāng)親”項(xiàng)目在經(jīng)過(guò)近四年摸索后,，逐步探索出了一條可行路徑,，并且在河北省內(nèi)產(chǎn)生了一定的影響力，對(duì)于我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老議題來(lái)說(shuō)也有一定的借鑒意義,。

我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)長(zhǎng)期存在“重城市，輕農(nóng)村”的局面,，農(nóng)村養(yǎng)老面臨與城市不同挑戰(zhàn)

河北省民政廳慈善事業(yè)促進(jìn)和社會(huì)工作處數(shù)據(jù)顯示,，自2015年起，河北省人口老齡化首次超過(guò)全國(guó)平均水平，到2017年年底60歲以上老年人已經(jīng)達(dá)到1332萬(wàn),，占全省總?cè)丝诘?7%;其中,，80歲以上高齡老人達(dá)150多萬(wàn)，失能半失能老人達(dá)到140多萬(wàn),。根據(jù)預(yù)測(cè),，河北省“十三五”期間老年人口將以年均3%至5%的速度遞增，到2020年將達(dá)到1500萬(wàn),，占全省總?cè)丝诘?8%左右,，基本進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。

河北省的數(shù)據(jù)也可以看做全國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老困境的一個(gè)縮影,。近年來(lái),，有不少企業(yè)及社會(huì)力量積極投身養(yǎng)老領(lǐng)域，比如捐建養(yǎng)老院,、開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn),、為農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供硬件及醫(yī)療等支持，但很多項(xiàng)目不可持續(xù),、不可復(fù)制,。

在老齡社會(huì)30人論壇、盤(pán)古智庫(kù)老齡社會(huì)研究中心副主任李佳看來(lái),，破解農(nóng)村養(yǎng)老難題需要充分激活農(nóng)村內(nèi)在活力,。“社會(huì)組織除了缺錢(qián),，更需要的可能是村委會(huì)的支持,。沒(méi)有村委會(huì)的支持，即使給錢(qián),、給政策社會(huì)組織依然進(jìn)不了村,，依然辦不了事?！?/span>

從內(nèi)部進(jìn)行突破,，同時(shí)調(diào)動(dòng)外部力量參與，可能是破局的可行出路,。

在前期對(duì)石家莊,、邯鄲、張家口等地農(nóng)村進(jìn)行實(shí)地考察后,，荷花基金會(huì)于2016年3月開(kāi)始在河北省農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn),，推出“婦老鄉(xiāng)親”項(xiàng)目。截至2019年11月,，荷花基金會(huì)共資助9家項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)開(kāi)展助老服務(wù)工作,，在河北太行山區(qū)7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),、22個(gè)村莊推廣該養(yǎng)老模式，覆蓋近萬(wàn)名農(nóng)村老人,。

據(jù)荷花基金會(huì)執(zhí)行長(zhǎng),、南方都市報(bào)編委王佳介紹，基金會(huì)資助項(xiàng)目執(zhí)行團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期駐村,，一邊調(diào)查空巢老人數(shù)量和養(yǎng)老需求,、建立檔案，一邊發(fā)動(dòng)老年人參與活動(dòng),，建立老年協(xié)會(huì)或婦女組織;同時(shí)完善老年協(xié)會(huì)或婦女組織運(yùn)行機(jī)制,，對(duì)助老組織展開(kāi)規(guī)章制度、方案設(shè)計(jì),、財(cái)務(wù)管理等方面內(nèi)容的培訓(xùn),，提升組織的自我運(yùn)作能力，實(shí)現(xiàn)自我管理,，使其能夠發(fā)動(dòng)各方資源,。“在此基礎(chǔ)上,，慢慢扶持農(nóng)村自組織成長(zhǎng),，尋找自我造血路徑，直至最后放手,，停止資助,，組織可以獨(dú)立運(yùn)作并可持續(xù)發(fā)展?！?/span>

2018年7月25日,，景家莊村委會(huì)大院舉行“景家莊老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)中心”揭牌儀式

2016年12月，保定市善和社會(huì)工作事業(yè)發(fā)展中心(以下簡(jiǎn)稱“善和中心”)首次承接基金會(huì)項(xiàng)目,，并在石家莊市平山縣溫塘鎮(zhèn)景家莊村實(shí)施“12345”空巢老人養(yǎng)老綜合服務(wù)項(xiàng)目,。

其中，“1”是在景家莊村成立一個(gè)老年協(xié)會(huì)孵化和培育中心;“2”是建立社工+義工“兩工協(xié)作”機(jī)制;“3”是以農(nóng)村社區(qū),、社工,、社會(huì)組織“三社聯(lián)動(dòng)”為服務(wù)機(jī)制;“4”是從骨干選拔、組織框架,、管理制度和規(guī)劃發(fā)展四個(gè)方面對(duì)老年協(xié)會(huì)進(jìn)行全程孵化;“5”是指導(dǎo)老年協(xié)會(huì)在矛盾調(diào)節(jié),、組織孵化、環(huán)境改善,、鄰里互助和文娛活動(dòng)五個(gè)方面進(jìn)行培育,，從而引導(dǎo)老年協(xié)會(huì)成為自我管理、自我服務(wù),、自我發(fā)展的“自組織”,。

景家莊村總?cè)丝跒?187人,，老人191人，空巢老人55人,。項(xiàng)目實(shí)施后，善和中心先后在該村開(kāi)展了健康知識(shí)講座,、老年趣味運(yùn)動(dòng)會(huì),、助老服務(wù)等文娛活動(dòng)。該村目前有一家老年協(xié)會(huì)和婦女組織,，逐漸形成了專業(yè)化的管理制度和長(zhǎng)效工作機(jī)制,，且得到村民好評(píng)。

社工機(jī)構(gòu)與村民代表在東漂村村委會(huì)探討“婦老鄉(xiāng)親”養(yǎng)老服務(wù)模式

該項(xiàng)目另一個(gè)試點(diǎn)村平山縣東漂村約有660人,，其中老人134人,，空巢老人26人。2018年11月,，石家莊北極光社會(huì)工作服務(wù)中心承接“婦老鄉(xiāng)親”養(yǎng)老模式,。該中心以挖掘并培育村莊內(nèi)生力量為直接目標(biāo)，從服務(wù),、組織,、教育三方面引入，逐步落實(shí)一站一會(huì)一中心,，即建立社工站,、發(fā)展老年協(xié)會(huì)、成立老年關(guān)愛(ài)服務(wù)中心,。

通過(guò)開(kāi)展村莊電影院與新春送春聯(lián)等具體服務(wù),，組織義務(wù)理發(fā)隊(duì)、志愿維修隊(duì)等自組織,，項(xiàng)目不僅滿足了村民的實(shí)際需求,，同時(shí)與村民也建立了良好的信任關(guān)系,。此外,，該中心社工一方面通過(guò)公益創(chuàng)投為村民提供相應(yīng)專業(yè)支持，另一方面積極鏈接資源為村民提供發(fā)展生計(jì),，使得村莊面貌逐漸發(fā)生改變,。

在陸杰華看來(lái),，目前我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展主要面臨以下幾個(gè)突出問(wèn)題：一是農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)起步晚,，基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施尚不完備;二是農(nóng)村養(yǎng)老投入欠賬多，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展嚴(yán)重滯后;三是農(nóng)村老人健康風(fēng)險(xiǎn)高,，周期性醫(yī)療健康宣教偏少;四是農(nóng)村家庭規(guī)模小型化,，空巢和勞動(dòng)力老化現(xiàn)象突出,。

特別是由于農(nóng)村老人的照料、醫(yī)療,、慰藉,、權(quán)益保障等需求迅猛增長(zhǎng)，農(nóng)村家庭規(guī)模小型化以及空巢老人現(xiàn)象日漸突出,，以往以家庭和個(gè)人為主的養(yǎng)老方式無(wú)法滿足現(xiàn)在巨大的養(yǎng)老需求,，養(yǎng)老事業(yè)需要政府、社會(huì),、企業(yè),、家庭和個(gè)人等多方共同參與，需要整合多方資源,。

專家表示,，“婦老鄉(xiāng)親”模式將農(nóng)村婦女群體和老人群體力量納入農(nóng)村養(yǎng)老模式構(gòu)建中，具有互助養(yǎng)老意義與造血式功能,，也有助于實(shí)現(xiàn)村莊內(nèi)部多種力量的整合,，一定程度上有利于解決農(nóng)村老年人日間照料和長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題，也能在一定程度上減輕子女負(fù)擔(dān),。

“婦老鄉(xiāng)親模式在開(kāi)始執(zhí)行時(shí)也面臨很多困難,。面對(duì)老人缺乏照料、精神空虛,、疾病困擾等問(wèn)題,，基金會(huì)在項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中重視發(fā)揮退休村干部、退休教師以及村里有影響力的領(lǐng)袖作用,，積極對(duì)其展開(kāi)培訓(xùn),，支持助老組織制度、管理技能,、服務(wù)內(nèi)容等建設(shè),。”王佳談到,。

同時(shí),，基金會(huì)以及項(xiàng)目執(zhí)行團(tuán)隊(duì)對(duì)老年協(xié)會(huì)健康的老年人、婦女志愿者開(kāi)展護(hù)工及健康培訓(xùn),，增強(qiáng)鄉(xiāng)村助老組織招護(hù)照料困難老人,、行動(dòng)不便老人的專業(yè)性。這種模式充分調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)村眾多資源,、力量的參與,，把工作重點(diǎn)放在發(fā)揮鄉(xiāng)村內(nèi)部力量的參與，變輸血為自身造血方面,，引導(dǎo)健康老人,、婦女志愿者助力農(nóng)村養(yǎng)老,，具有一定的創(chuàng)新性,。

資源的引入為項(xiàng)目地帶來(lái)很大改變，圖為“婦老鄉(xiāng)親”項(xiàng)目護(hù)工培訓(xùn)班

上述報(bào)告也指出,，項(xiàng)目在實(shí)踐中后期也為村莊帶來(lái)了明顯變化,，如吸引外部企業(yè)或社會(huì)力量到村里投資建廠，完善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療,、教育等公共設(shè)施，促進(jìn)服務(wù)業(yè)等第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展,，為改善村民生活水平提供了有利的社會(huì)資源支持和保障。

此外,，該項(xiàng)目倡導(dǎo)的舉辦餃子宴,、敬老院及廣場(chǎng)舞等主題活動(dòng)，也為農(nóng)村地區(qū)營(yíng)造出了助老,、愛(ài)老,、敬老的良好社會(huì)風(fēng)氣，逐漸引導(dǎo)村莊由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀向健康互助養(yǎng)老方向轉(zhuǎn)變,。外來(lái)醫(yī)療,、志愿者、文娛活動(dòng)等資源的接入,，也顯著改善了項(xiàng)目地農(nóng)村老年群體的健康與生活條件，滿足了老年人精神和物質(zhì)層面需求,。

不過(guò),，在以往很多案例中,，作為項(xiàng)目資助方的基金會(huì)一旦撤出項(xiàng)目就無(wú)法持續(xù)執(zhí)行,，甚至產(chǎn)生一些負(fù)面影響。因此,，社會(huì)組織如何充分調(diào)動(dòng)當(dāng)?shù)刭Y源,，充分依托自身力量為農(nóng)村地區(qū)提供綜合性整合服務(wù),，如何發(fā)揮橋梁和聯(lián)動(dòng)作用,、鏈接更多資源，也是其下一步應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題,。